البهاق وأماكن ظهوره وأهم أعراضه وطرق علاجه

البهاق هو حالة جلدية طويلة الأمد تؤدي إلى فقدان مناطق من الجلد لونها أو تصبغها، وهى حالة ليست معدية، ويمكن أن تحدث في أي جزء من الجسم وذلك بسبب خلل في الجهاز المناعي.

يحدث عندما يتم تدمير الخلايا المسؤولة عن لون بشرتك(الخلايا الصبغية) وبالتالي لم تعد هذه الخلايا تنتج صبغة الجلد أو الميلانين، مما يتسبب في فقدان مناطق من الجلد لونها أو تحولها إلى اللون الأبيض وتسمى “البقع”.

يتراوح معدل الانتشار العالمي بين 0.5 بالمائة و 2 بالمائة، المناطق الشاحبة من الجلد أكثر عرضة لحروق الشمس، لذلك من المهم توخي المزيد من الحذر عند التعرض للشمس واستخدام واقي الشمس مع عامل حماية عالي من الشمس.

أماكن ظهور البهاق في الجسم

يمكن أن تتطور وتزداد البقع في أي مكان بجسمك، بما في ذلك:

• المناطق المعرضة للشمس، مثل اليدين، والقدمين، والذراعين، والوجه.
• داخل الفم أو الأغشية المخاطية الأخرى

• الأعضاء التناسلية
• الجزء الخلفي من العين
• داخل الجهاز السمعي للأذن

قد يتحول شعرك أيضًا إلى اللون الرمادي أو الأبيض إذا كانت المناطق المصابة بها شعر.

من يتأثر بالبهاق؟

يؤثر البهاق على جميع الأجناس والأعمار بالتساوي، ويكون أكثر وضوحًا لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة، على الرغم من أن البهاق يمكن أن يصيب أي شخص في أي عمر، إلا أن البقع عادة ما تظهر قبل سن الثلاثين.

قد تكون أكثر عرضة للإصابة إذا كنت تعاني من بعض أمراض المناعة الذاتية مثل:

• مرض اديسون
• فقر دم
• مرض السكري (النوع 1)
• مرض الذئبة
• الصدفية
• التهاب المفصل الروماتويدي
• مرض الغدة الدرقية

كيف يبدأ البهاق وكيف يتطور؟

يبدأ البهاق عادةً ببضع بقع بيضاء صغيرة قد تنتشر تدريجيًا على جسمك، ويبدأ عادةً على يديك وساعديك وقدميك ووجهك، ولكنه يمكن أن يتطور وينتشر على أي جزء من جسمك، بما في ذلك الأغشية المخاطية (البطانة الرطبة للفم والأنف والمناطق التناسلية والمستقيم) وعينيك وأذنيك الداخلية.

في بعض الأحيان، تستمر البقع الأكبر في الاتساع والانتشار، لكنها عادة ما تبقى في نفس المكان لسنوات، ويتغير موقع البقع الصغيرة مع مرور الوقت، حيث تفقد مناطق معينة من الجلد صبغتها وتستعيدها.

تختلف كمية الجلد المصاب من شخص لآخر، ويعاني بعض الأشخاص من بعض المناطق ناقصة التصبغ، بينما يعاني البعض الآخر من فقدان لون البشرة على نطاق واسع.

ما هي أعراض البهاق؟

يمكن أن يسبب عدة أعراض، منها:

• بقع بيضاء على الجلد
• الشيب المبكر أو تحول الشعر والحواجب وشعر الوجه و الرموش للون الأبيض
• فقدان الصبغة في الأغشية المخاطية، بما في ذلك البطانة الداخلية للأنف والشفتين

أظهرت إحدى الدراسات التي أجريت عام 2016 أن 75 %من الأشخاص المصابين بالبهاق يعانون من فقدان الصبغة على اليدين والوجه، توجد مناطق أخرى شائعة في ثنايا الجسم، مثل الجلد تحت ذراعيك وحول الفخذ، ومع ذلك فإن المناطق المحددة التي تتأثر قد تختلف تبعا لنوع البهاق، وفقًا لمراجعة عام 2020.

أنواع البهاق

تشمل أنواع البهاق ما يلي:

• البهاق المعمم (الشائع أو غير القطعي أو الثنائى): هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من البهاق الذي يسبب ظهور بقع في أماكن مختلفة على جانبي الجسم، وينتشر مع مرور الوقت ويصبح أكثر وضوحًا.
• البهاق القطعي ( الجزئى أو أحادي الجانب): يتمثل هذا النوع في ظهور بقع بيضاء على جانب واحد من الجسم، وفي كثير من الأحيان يستمر لمدة سنة أو نحو ذلك ثم يتوقف، كما أنه يتقدم بشكل أبطأ من البهاق المعمم.
• البهاق العالمي: يختفي في هذا النوع لون الجلد الأصلي بشكل كبير حيث تؤثر البقع على الجلد بشكل كبير جدا.
• البهاق البؤري: تميل البقع إلى أن تكون أصغر حجمًا وتحدث في مناطق قليلة فقط من الجسم ويعد هذا النوع نادر الحدوث.
• البهاق الوجهي: يؤثر هذا النوع من البهاق في المقام الأول على الوجه واليدين وأحيانًا القدمين.

ما الذي يزيد من خطر إصابتك بالبهاق؟

يعد البهاق مرض غير معروف السبب الرئيسي لحدوثه، ولا يعد مرض وراثي حيث أن معظم  الأشخاص المصابين بالبهاق ليس لديهم تاريخ عائلي لهذا الاضطراب.

ومع ذلك، يشير المعهد الوطني لالتهاب المفاصل والأمراض العضلية الهيكلية والأمراض الجلدية إلى أن وجود تاريخ عائلي من البهاق أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى يمكن أن يزيد من خطر إصابتك.

وفقًا لمراجعة عام 2018، قد يكون هناك عامل خطر آخر يتمثل في وجود الجينات المرتبطة بالبهاق، بما في ذلك جين NLRP1 وجين PTPN22.

يعتقد معظم الباحثين أن البهاق هو اضطراب مناعي ذاتي لأن جسمك يهاجم خلاياك، ووجدت دراسة أجريت عام 2016 أن حوالي 20 %من الأشخاص المصابين بالبهاق يعانون أيضًا من اضطراب آخر في المناعة الذاتية، حيث تترافق العديد من أمراض المناعة الذاتية مع البهاق، بما في ذلك:

• التهاب الغدة الدرقية، الناجم عن الغدة الدرقية التي تعمل بشكل غير صحيح.
• الذئبة.
• الصدفية.
• الثعلبة البقعية، أو الصلع.
• مرض السكر النوع 1.
• فقر الدم الخبيث، وهو عدم القدرة على امتصاص فيتامين ب12.
• مرض اديسون.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• تصلب الجلد، وهو اضطراب في النسيج الضام في الجسم.

يشير بعض الخبراء أيضًا إلى ظهور البهاق بعد حوادث:

• حروق الشمس الشديدة أو الجروح.
• التعرض للسموم والمواد الكيميائية.
• مستويات عالية من التوتر.

ما هي مضاعفات البهاق؟

• مضاعفات جسدية:

في كثير من الأحيان، يكون للبهاق آثار جسدية قليلة على الجسم، وأخطر المضاعفات تكون في الأذنين والعينين، ولكنها ليست شائعة.

التأثير الجسدي الأساسي هو أن فقدان الصباغ يزيد من خطر الإصابة بحروق الشمس، ويمكنك حماية بشرتك من خلال وضع واقي الشمس بعامل حماية من الشمس (SPF) يبلغ 30 أو أعلى، وارتداء ملابس واقية من الشمس.

• مضاعفات نفسية:

تظهر الأبحاث أن البهاق يمكن أن يسبب تأثيرات نفسية كبيرة. وفقا لمراجعة عام 2016، أبلغ أكثر من 50% من الأشخاص المصابين بالبهاق عن آثار سلبية على علاقاتهم. وأفاد بعض الأشخاص أنهم يفكرون في حالتهم طوال اليوم، خاصة بسبب عدم القدرة على التنبؤ بها.

وأفادوا أيضا معاناتهم من:

• • تجنب الأنشطة البدنية.
  • الانسحاب من الأحداث.
  • الشعور بأن حالتهم تتشوه.
  • اكتئاب.
  • قلق.
  • العبء العاطفي.

إذا كنت تعاني من البهاق وتشعر بأي من هذه الآثار السلبية، تحدث مع طبيبك أو أي شخص يهتم لأمرك. من المهم أيضًا أن تتعلم قدر المستطاع عن هذا الاضطراب، فذلك يمكن أن يساعد في تخفيف التوتر الذي قد يكون لديك بشأن حالتك أو خيارات العلاج.

متى يجب الاتصال بالطبيب؟

تحدث مع طبيبك إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية:

• بقع بيضاء أو فقدان التصبغ في الجلد.
• الشيب المبكر أو تبييض الشعر على فروة الرأس أو الوجه أو الرموش أو الحواجب.
• فقدان لون البطانة الداخلية للأنف أو الفم.

علاج البهاق

البهاق ليس له علاج، ولكن العلاج المبكر يمكن أن يساعد في إبطاء تغير اللون واستعادة التصبغ إلى أي مناطق مصابة ونظرًا لأنه غالبًا ما يرتبط بحالات أخرى، فإن العلاج يمكن أن يساعد أيضًا في تحديد ومعالجة أي مشكلات صحية أساسية.

تهدف علاجات البهاق إلى استعادة توازن اللون لبشرتك، تهدف بعض العلاجات إلى إضافة الصبغة، بينما تهدف علاجات أخرى إلى إزالتها، ستختلف خياراتك وفقًا لما يلي:

• مدى خطورة حالتك.
• موقع وحجم البقع الخاصة بك.
• كم عدد البقع لديك.
• مدى انتشار البقع.
• كيف تستجيب للعلاج.

بالنسبة للبهاق، قد تتلقى علاجات طبية أو علاجات جراحية أو مزيجًا من الاثنين معًا، ومع ذلك لا تعمل جميع العلاجات مع الجميع وقد يسبب بعضها آثارًا جانبية غير مرغوب فيها.

اتصل دائمًا بطبيبك إذا بدأت تعاني من آثار جانبية بسبب العلاج، قد يقومون بتعديل جرعتك أو تقديم بدائل.

علاجات دوائية للبهاق

ستحتاج عادةً إلى 3 أشهر على الأقل من العلاج قبل أن تتمكن من رؤية آثاره، وفقًا لمراجعة عام 2018، تشمل العلاجات الطبية الدوائية ما يلي:

• الكريمات الموضعية: يمكن لبعض الكريمات، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات ومثبطات الكالسينيورين (الكريمات المضادة للالتهابات)، أن تساعد في إعادة اللون إلى البقع البيضاء في المراحل الأولية، البعض الآخر يساعد على إبطاء النمو، ستحتاج إلى وصفة طبية لكريمات قوية بما فيه الكفاية، ولكنها يمكن أن تسبب أيضًا آثارًا جانبية عند استخدامها لفترة طويلة، يمكن أن تشمل الآثار الجانبية ضمور الجلد، وترققه، ونمو الشعر الزائد، وتهيج الجلد.
• الأدوية عن طريق الفم: بعض الأدوية مثل الستيرويدات قد تكون فعالة في علاج البهاق، هذه متاحة فقط عن طريق وصفة طبية.
• العلاج بالسورالين والأشعة فوق البنفسجية(PUVA)العلاج بالضوء: تتطلب هذه التركيبة العلاجية أن تتناول السورالين على شكل أقراص أو تضعه على بشرتك على شكل كريم.

بعد ذلك، يعرضك طبيبك للأشعة فوق البنفسجية لتنشيط الأدوية التي تساعد على استعادة لون بشرتك، بعد ذلك ستحتاج إلى تقليل التعرض لأشعة الشمس وارتداء النظارات الشمسية الواقية.

و PUVA لها آثار جانبية يمكن أن تشمل حروق الشمس والغثيان والحكة وفرط التصبغ. 

• العلاج بالضوء الضيق النطاق فوق البنفسجي B: هذا بديل للعلاج التقليدي بـ PUVA، يوفر هذا العلاج نوعًا أكثر تركيزًا من العلاج بالضوء، مما يؤدي غالبًا إلى آثار جانبية أقل، ويمكن استخدامه أيضًا كجزء من برنامج العلاج المنزلي تحت إشراف الطبيب.
• العلاج بالليزر الإكسيمر: يساعد هذا العلاج في علاج مناطق صغيرة من البقع ويستغرق أقل من 4 أشهر، مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع.
• التصبغ: وفقًا لدراسة أجريت عام 2017، قد يوصي طبيبك بإزالة التصبغ إذا تأثر أكثر من 50 بالمائة من جسمك وترغب في تحقيق توازن بشرتك، غالبًا ما يكون هذا هو الحل عندما تفشل العلاجات لإعادة الصبغة إلى بشرتك، ويركز إزالة التصبغ على تلاشي بقية الجلد ليتناسب مع المناطق التي فقدت لونها.

ستطبق دواء مثل monobenzone حسب توجيهات الطبيب، وعلى الرغم من أن الأمر قد يستغرق ما يصل إلى عامين ليكون فعالاً، إلا أن هذا العلاج يميل إلى أن يكون دائمًا، بالإضافة إلى التسبب في الالتهاب فإنه يمكن أيضًا أن يزيد من الحساسية لأشعة الشمس.

علاجات جراحية للبهاق

تتوفر الخيارات الجراحية عندما لا تعمل الأدوية والعلاج بالضوء، يمكن لطبيبك أن يوصي بعلاجات جراحية إذا كانت بقع البهاق لديك مستقرة، ولم يكن البهاق ناتجًا عن أضرار أشعة الشمس.

وفقًا لمراجعة عام 2021، تشمل أنواع الجراحة ما يلي:

• تطعيم الجلد: يقوم الجراح بنقل الجلد الصحي المصبوغ إلى المناطق ناقصة الصباغ، تشمل المخاطر العدوى أو التندب أو الفشل في إعادة التصبغ، يعد تطعيم الجلد باستخدام البثور خيارًا آخر يتضمن إنشاء بثور على الجلد غير المصاب ونقل الجزء العلوي من البثور إلى منطقة أخرى.
• زرع الخلايا الصباغية: يقوم طبيبك بإزالة عينة من الأنسجة السليمة، وزرع الخلايا الصباغية، ثم زرع الخلايا في المناطق ناقصة الصباغ.
• التصبغ المجهري: سيقوم طبيبك بوضع وشم على بشرتك. هذا هو الأفضل لمنطقة الشفاه، ولكن قد يكون من الصعب مطابقة لون بشرتك.

علاجات أخرى وخيارات الإدارة

حتى لو كنت تتلقى العلاج الطبي الدوائي للبهاق، فإن النتائج يمكن أن تكون بطيئة. لذلك، قد ترغب في دمج ما يلي:

• كريم واقي من الشمس: يمكن أن يساعد تقليل التعرض لأشعة الشمس في الحفاظ على بشرتك متساوية، ستضيف السمرة تباينًا لبشرتك، مما يجعل المناطق المصابة أكثر وضوحًا من المهم استخدام واقي الشمس ذو عامل حماية عالي (SPF)، لأن المناطق التي لا تحتوي على تصبغ تكون عرضة لأضرار أشعة الشمس.
• مستحضرات التجميل: يمكن أن تساعد مستحضرات التجميل أو مستحضرات التسمير الذاتية على توحيد لون بشرتك قد تفضلين مستحضرات التسمير الذاتي لأن تأثيرها يستمر لفترة أطول، حتى مع الغسيل.
• إدارة الصحة النفسية: تشير بعض الأبحاث التي أجريت عام 2018 إلى أن الأدوية والعلاج النفسي يمكن أن يحسن نوعية حياتك، تحدث مع طبيبك إذا كنت تعاني من آثار سلبية على الصحة العقلية.

ناقش الدكتورة إسراء شريف.

ولمزيد من المقالات تصفحي جريدة حواء

لأي استفسارات اسالينا من خلال صفحة جريدة حواء علي الفيس بوك